Брекеты и удаление зубов нужно или нет

Брекеты и удаление зубов: нужно или нет?

Вопрос об удалении зубов перед ортодонтическим лечением встает достаточно часто. Однако вопреки уговорам некоторых специалистов прибегать к данной методике следует далеко не всегда. В каких случаях брекеты и удаление зубов идут в комплексе, а в каких можно обойтись без помощи хирурга, читайте далее.

Содержание статьи

Зубосохраняющая идеология
Когда брекеты требуют удаления зубов
Удаление каких зубов возможно?
Брекеты и удаление зубов мудрости
Удаление «четверок» или «шестерок»
Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения
Возможно ли избежать удаления зубов
Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов

Зубосохраняющая идеология

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций, например с помощью экстракции.

Тем не менее к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины — все равно что совершить преступление», — именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов перед установкой брекетов, — это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, — достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно.

Неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами.
Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций.
Удаление при установке брекетов может потребоваться и при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно?

Какие именно зубы — фронтальные или жевательные, молочные или коренные — подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже — «пятерки» и резцы, а иногда и остальные зубы. Обычно удаление проводят для того, чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако, даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Источник

Удалять или не удалять зубы мудрости. Лечим брекетами и воздержимся от удаления восьмёрок

Теория о деградации зубочелюстной системы, пожалуй, самая популярная в среде ортодонтов. Ее смысл в том, что переход человечества на более мягкую и калорийную пищу привел к снижению интенсивности жевательных нагрузок, которые получают челюстные кости человека. Такая тенденция наблюдается уже множество столетий, поэтому эволюция человека поддерживает признак, направленный на уменьшение размеров челюстей. Результат — 32 зуба не помещаются в челюстных костях должным образом. Ситуация с аномальным положением зубов мудрости является распространенной среди европейцев. И надо признать, что большинство пациентов попадают в категорию людей, которым необходимо удалять третьи моляры («восьмерки»). Но ведь каждый пациент это индивидуальность. А значит, в каждом правиле есть исключения. В статье «Подготовка к установке брекет системы» мы подробно рассматриваем те ситуации, когда удаление таких моляров необходимо. В этой статье, напротив, мы рассмотрим ситуацию, когда зубы мудрости не требуют удаления. Но будем помнить, что получение качественного ортодонтического результата – это задача номер один, а все остальные вопросы подчинены этой цели.

Планирование ортодонтического лечения с сохранением зубов мудрости

Давайте рассмотрим правую сторону пациента, на которой сохранены все зубы верхней и нижней челюстей. Как можно описать положение третьих моляров по панорамному снимку?

Зубы мудрости занимают вертикальное положение. Их продольная ось параллельна оси рядом стоящих вторых моляров (седьмых зубов);
Жевательные поверхности выдерживают общую окклюзионную плоскость;
Зубы располагаются таким образом, что способны организовать хорошие межчелюстные контакты;
Нижние «восьмерки» расположены на достаточном расстоянии от ветви нижней челюсти.

Все эти признаки говорят о том, что зубы мудрости могут нормально функционировать в зубочелюстной системе.

Составляем план лечения и конечно же советуемся с пациентом. Для пациента и для доктора важно:

Получить красивую улыбку;
Добиться функционального прикуса;
Не ухудшить, а лучше повысить эстетику лица.

Первые два пункта пациента понимают не плохо, а вот с третьим часто бывает путанница. ТРГ Ло ортодонтического лечения демонстрируют чрезмерный наклон фронтальной группы зубов вперед. Именно этим обусловлен выпуклый профиль. Улучшить профиль будеь одной из задач лечения брекетами. Сделать это без удаления зубов невозможно. Теперь стоит определиться, какие зубы удалять.

Все ортодонты разделяться на две группы. Кто-то предложит удалять премоляры, а кто-то зубы мудрости. Какие преимущества и недостатки обоих вариантов лечения?

Преимущества и недостатки
сохранения зубов мудрости

Если мы станем обсуждать преимущество сохранения третьих моляров именно в той ситуации, что описана выше, то в ходе лечения мы получаем несколько преимуществ:

План с удаление премоляров и сохранением зубов мудрости является самым простым вариантом лечения и самым быстрым;
Для ретракции передних зубов (что является необходимым в случае лечения выпуклого профиля) сохранение зубов мудрости увеличивает опорную группу зубов, а значит, способствует сохранению анкоража;
В ходе ортодонтических перемещений боковая группа зубов (жевательных) незначительно сместится вперед. Поэтому третьи моляры получат больше пространства, они тоже сместяться вперед. Это сделает их еще более функционально ценными;
В финале лечения, несмотря на удаление премоляров, пациент сохраняет на каждой стороне зубного ряда 7 зубов. Это в общем подсчете 28 зубов, что является полным физиологичным комплектом.

Чаще пациенты очень болезненно относятся к идеи удаления премоляров (это «четвертые» или «пятые» зубы), но очень легко расстаются с зубами мудрости. Этой статьей мы хотим продемонстрировать, что зубы мудрости могут быть настолько же функциональными зубами, как и любые другие. А результат лечения с удалением премоляров и сохранением зубов мудрости будет высокоэстетичным, так как такой план лечения опирается на вышеперечисленные 4-е преимущества.

Фиксация брекетов к третьим молярам

Фиксация ортодонтического замка к третьему моляру является стандартной процедурой. И не так сложно приклеить брекет, как сложно сфотографировать его.

К третьему моляру фиксируется опорный ортодонтический замок того же типа, что и к первому и второму моляру.

Хорошо видно на фото, что блог из четырех жевательных зубов, включая зуб мудрости являются отличным анкоражем для, заданного планом, перемещения фронтальных зубов.

Результаты ортодонтического лечения с сохранением третьих моляров

Первое, на чем хотим поставить акцент: в случае лечения с удалением премоляров в челюсти нет прорех. Все зубы стоят плотно и образуют непрерывный зубной ряд. Ведь премоляр удаляется не для того, чтобы получить дырку, а для того, чтобы перетянуть фронтальные зубы назад. И помогают нам в этом зубы мудрости. Они являются дополнительной опорой.

Второй важный момент: мы меняем выпуклый профиль на прямой, значит улучшаем пропорции лица. Это важно! Брекеты и ортодонтическое лечение могут ухудшать пропорции, и могут улучшать. Предпочтение следует отдавать тем, которые улучшают и часть заслуги лежит на сохранении третьих моляров, которые помогают сохранить анкораж.

Третье – это улыбка. Нет смысла в ровных зубах, если не улучшается именно улыбка. ДО лечения резцы имеют чрезмерный наклон вперед, а ПОСЛЕ брекетов они имеют более вертикальное положение. Это важно для улыбки.

Вывод! Взвешивайте все «ЗА» и «ПРОТИВ» перед тем как выбрать, что лучше удалять третьи моляры или премоляры. Вам поможет полная диагностика и план лечения улучшающий пропорции лица.

Исправление прикуса, мифы и правда

Давайте рассмотрим результаты лечения с позиции аспекта «Правильный или неправильный прикус»

Мифы о брекетах ради правильного прикуса безусловно не сам возник в голове наших пациентов( то, что это миф не вызывает сомнений), это результат многолетней разъяснительной, в кавычках, работы врачей и средств массовой информации. Дело в том, что если рассматривать прикус очень примитивно, как белое и черное, как хороший и плохой, в таком случае можно использовать слова правильный или неправильный.

Если же мы будем говорить о каждом пациенте отдельно, то такие термины будут некорректными и даже неверными.

Во-первых, рассуждая о правильном прикусе, ортодонтия аппелирует средними данными, а они не являются идеальными для всех. Так обратите внимание на фото на глубину перекрытия резцов верхней и нижней челюсти. В норме (среднестатистические данные) эта величина соответствует 2-3 мм. Но с другой стороны для взрослого человека глубина резцового перекрытия четко коррелирует с глубиной ямки челюстного сустава и степенью выраженности ската бугра ВНЧС. В случае, когда мы меняем глубину перекрытия фронтальных резцов, мы меняем условия функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Вывод: Если вы видите красивую картинку ДО и ПОСЛЕ, соответствующую среднестатистическим данным нормы, то это не значит, что результат лечения будет функциональным. Следует отказываться от понятия «правильный прикус» в пользу термина «функциональный прикус».

Второе важное замечание. Описание прикуса складывается из десятков параметров, которых у большинства пациентов, обратившихся за ортодонтическим лечением, невозможно. Прикус – это не только то, в каком соотношении смыкаются зубы верхней и нижней челюстей. Но и огромное множество параметров строения челюстных костей, черепа и мягких тканей лица. А как известно, брекеты умеют менять положение зубов, но не умеют менять размеры челюстных костей.

Именно поэтому так важно определиться с глобальными задачами лечения, а в жертву им принести другие менее важные признаки. И хотя наша статья в своем названии анонсирует тему зубов мудрости, на самом деле это второстепенный вопрос. Сохранение или не сохранение «восьмерок» должно быть подчинено цели улучшить улыбку.

Пациент обращается к ортодонту за тем, чтобы сделать зубы ровными. Ортодонт увязывает это желание в концепцию улучшения улыбки с сохранением пропорций лица, а лучше с улучшением этих пропорций. Поэтому картинка окклюзии имеет важное значение, но ничего не значит, если мы не видим улыбки пациента ДО и ПОСЛе и не видим его профиль.

Фото зубных рядов ДО и ПОСЛЕ лечения, поднимает еще две важные темы.

Удалять ли плохие зубы, те что являются сильно разрушенными или с некачественно пломбированными каналами, как например в нашем случае обстоит дело с премоляром верхней челюсти, слева?
Этот вопрос часто пациенты задают на форумах и в комментариях как самый главный и судьбоносный. На самом деле вопрос второстепенный и, опять таки, подчинен общему плану ортодонтического лечения. Если для ортодонтических задач следует лечиться с удалением зубов, то удаляем самое плохое, а хорошее сохраняем. Если план лечения не предполагает удаление, тогда необходимо сохранять зуб иногда как временный, чтобы после завершения ортодонтии заменить его на имплантат.
Стоит ли тянуть зуб мудрости на место удаленного первого или второго моляра (шестой или седьмой зуб)? Ответ такой:

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Делайте керамические виниры правильно!

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Источник

Удалить восьмерки после установки брекетов

Планирование ортодонтического лечения с сохранением зубов мудрости

Зубы мудрости занимают вертикальное положение. Их продольная ось параллельна оси рядом стоящих вторых моляров (седьмых зубов);
Жевательные поверхности выдерживают общую окклюзионную плоскость;
Зубы располагаются таким образом, что способны организовать хорошие межчелюстные контакты;
Нижние «восьмерки» расположены на достаточном расстоянии от ветви нижней челюсти.

Все эти признаки говорят о том, что зубы мудрости могут нормально функционировать в зубочелюстной системе.

Составляем план лечения и конечно же советуемся с пациентом. Для пациента и для доктора важно:

Получить красивую улыбку;
Добиться функционального прикуса;
Не ухудшить, а лучше повысить эстетику лица.

Преимущества и недостатки
сохранения зубов мудрости

План с удаление премоляров и сохранением зубов мудрости является самым простым вариантом лечения и самым быстрым;
Для ретракции передних зубов (что является необходимым в случае лечения выпуклого профиля) сохранение зубов мудрости увеличивает опорную группу зубов, а значит, способствует сохранению анкоража;
В ходе ортодонтических перемещений боковая группа зубов (жевательных) незначительно сместится вперед. Поэтому третьи моляры получат больше пространства, они тоже сместяться вперед. Это сделает их еще более функционально ценными;
В финале лечения, несмотря на удаление премоляров, пациент сохраняет на каждой стороне зубного ряда 7 зубов. Это в общем подсчете 28 зубов, что является полным физиологичным комплектом.

Фиксация брекетов к третьим молярам

К третьему моляру фиксируется опорный ортодонтический замок того же типа, что и к первому и второму моляру.

Результаты ортодонтического лечения с сохранением третьих моляров

Исправление прикуса, мифы и правда

Давайте рассмотрим результаты лечения с позиции аспекта «Правильный или неправильный прикус»

Если же мы будем говорить о каждом пациенте отдельно, то такие термины будут некорректными и даже неверными.

Фото зубных рядов ДО и ПОСЛЕ лечения, поднимает еще две важные темы.

Удалять ли плохие зубы, те что являются сильно разрушенными или с некачественно пломбированными каналами, как например в нашем случае обстоит дело с премоляром верхней челюсти, слева?
Этот вопрос часто пациенты задают на форумах и в комментариях как самый главный и судьбоносный. На самом деле вопрос второстепенный и, опять таки, подчинен общему плану ортодонтического лечения. Если для ортодонтических задач следует лечиться с удалением зубов, то удаляем самое плохое, а хорошее сохраняем. Если план лечения не предполагает удаление, тогда необходимо сохранять зуб иногда как временный, чтобы после завершения ортодонтии заменить его на имплантат.
Стоит ли тянуть зуб мудрости на место удаленного первого или второго моляра (шестой или седьмой зуб)? Ответ такой:

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Делайте керамические виниры правильно!

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Источник

Всегда ли удаляют ли зубы при установке брекетов: причины и перспективы

Подготовка пациента к установке ортодонтической конструкции подразумевает несколько этапов: диагностика, санация ротовой полости и экстракция некоторых зубных единиц. Перспектива расстаться с частью зубного ряда нравится не всем пациентам. Удаляют ли зубы при установке брекетов в обязательном порядке или бывают исключения?

Современные врачи-ортодонты выступают за концепцию сохранения зубов, потому для экстракции единицы – особенно, если зуб здоров – нужны веские показания.

Когда обязательно удалять зубы при установке брекетов?

В первую очередь под экстракцию попадают единицы разрушенные и не поддающиеся восстановлению. Тут врач решает сразу 2 проблемы – устраняет источник инфекции и освобождает место для коррекции зубного ряда. Также обязательному удалению подлежат ретинированные зубы мудрости. Так как они на момент коррекции не прорезались, то в дальнейшем могут свести на нет уже полученный результат.

Удаляют ли зубы перед установкой брекетов, если они могут быть вылечены или протезированы? Тут решение идет совместно с пациентом. Хочет ли человек сохранить полный комплект и предварительно провести протезирование, или оставит как есть, позволив занять освободившееся место соседним зубам. Исправление прикуса приводит к изменению черт лица – в идеале оно должно стать более симметричным и привлекательным. Решение об удалении также принимается с учетом эстетического фактора.

Показания на удаление зубов при установке брекетов

При небольшом дефекте зубного ряда избавляться от единиц необходимости нет. Однако, в случае со сложной патологией и серьезной выраженностью дефекта придется пожертвовать частью зубного ряда, чтобы получить возможность его выровнять. Итак, когда удаление необходимо:

единица разрушена и восстановлению не подлежит;
если имеющиеся зубы сильно деформируют пропорции лица;
зуб выделяется слишком большими размерами в сравнении с соседними единицами;
верхняя и нижняя челюсти сильно различаются в размерах;
зубы скучились из-за несоответствия количества размерам челюсти;
зубной ряд сильно искривлен.

В сети пациент может найти много пугающих историй о массовом удалении зубов перед установкой брекет-системы. Просто запомните: какие зубы удаляют при установке брекетов, врач решает на основании снимков, состояния зубов и анатомических характеристик челюсти конкретного пациента. Если вам показалось, что специалист «погорячился», получите консультацию у других ортодонтов – если мнения совпадают, то скорее всего зуб действительно будет мешать коррекции.

Нужно ли удалять восьмерки при установке брекетов?

Если длина челюстной дуги несколько меньше, чем потенциально ровный зубной ряд, то одними из первых в кандидаты на удаление становятся зубы мудрости. Зачем удалять зубы мудрости при установке брекетов? У такого подхода есть ряд серьезных оснований:

восьмерки прорезаются позже остальных зубов, а могут и вовсе остаться ретинированными;
2/3 случаев развития этих зубов сопряжены с осложнениями, что в дальнейшем может привести к повторному смещению единиц;
ретинированные зубы в прикусе не участвуют – фактически занимают место, не выполняя прямых функций.

У некоторых пациентов третьи моляры отсутствуют вовсе, но даже такой расклад может оказаться недостаточным. Обязательно ли удалять восьмерки при установке брекетов? Нет, не обязательно. В случае, когда эти зубы здоровы, а их удаление не сыграет существенной роли, восьмерки оставляют.

Удаление премоляров: четвертый, пятый зубы

Первые премоляры несут малую жевательную нагрузку и имеют небольшой корень. Их экстракция не доставит проблем пациенту, а оставшийся зазор быстро займут соседние единицы.

Еще один вариант развития событий — удаление пятерок перед установкой брекетов. Вторые премоляры чуть больше по размеру, зато оставшиеся после них зазоры не будут бросаться в глаза при улыбке и общении. Чаще всего удаление 4-го и 5-го зубов необходимо при перекрестном и дистальном прикусах.

Удаление моляров

«Шестерки» — их стараются не трогать. Это зубы, отверстия которых заживают долго и сложно. Кроме того, сам процесс экстракции осложняется из-за строения корней. «Семерку» могут удалить только при условия здоровых восьмых зубов.

Экстракция фронтальных зубов и клыков

Эти зубы попадают под удаление в самых редких или сложных случаях. Например, нижние резцы удаляют при мезиальном прикусе. Клыки могут удалить, если речь идет о коррекции в юном возрасте открытого прикуса с сильной скрученностью или протрузией.

Сроки закрытия межзубных промежутков

Считается, что удаление зубов способствует ускорению процесса коррекции на 1-2 месяца. Экстракцию проводят за неделю до установки брекет-системы.

Процесс закрытия межзубного зазора завершается на протяжении 3-6 месяцев. Это примерно 1 мм в месяц. Естественно, чем меньше был размер удаленного зуба, тем быстрее завершится процесс.

Естественно, при планировании экстракции зубов, врач предпочтет удалить больные или разрушенные единицы. Если есть несколько вариантов решения задачи, окончательное решение — нужно ли удалять зубы при установке брекетов – принимает пациент.

Правильно удаленные зубы позволяют сделать овал лица более симметричным и красивым. При этом, оставшиеся в ряду единицы принимают полноценное участие в артикуляции и пережевывании пищи. По результату лечения пациент получает не только красивую улыбку, но и правильное распределение нагрузки на всю зубочелюстную систему.

Источник